Ποιες θεραπείες μπορούν να γίνουν μέσω ενός πεδίου ERCP;
Σφιγκτηροτομή
Η σφιγκτηροτομή είναι το κόψιμο του μυ που περιβάλλει το άνοιγμα των αγωγών ή τη θηλή.Αυτή η τομή γίνεται για να μεγεθύνει το άνοιγμα.Η τομή γίνεται ενώ ο γιατρός σας κοιτάζει μέσα από το πεδίο ERCP το θήλωμα ή το άνοιγμα του πόρου.Ένα μικρό καλώδιο σε έναν εξειδικευμένο καθετήρα χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα για να κόψει τον ιστό.Μια σφιγκτηροτομή δεν προκαλεί ενόχληση, δεν έχετε νευρικές απολήξεις εκεί.Η πραγματική περικοπή είναι αρκετά μικρή, συνήθως λιγότερο από 1/2 ίντσα.Αυτή η μικρή τομή, ή σφιγκτηροτομή, επιτρέπει διάφορες θεραπείες στους πόρους.Συνήθως η τομή κατευθύνεται προς τον χοληδόχο πόρο, που ονομάζεται σφιγκτηροτομή των χοληφόρων.Περιστασιακά, η τομή κατευθύνεται προς τον παγκρεατικό πόρο, ανάλογα με το είδος της θεραπείας που χρειάζεστε.
Αφαίρεση πέτρας
Η πιο κοινή θεραπεία μέσω ενός σκοπού ERCP είναι η αφαίρεση των λίθων του χοληδόχου πόρου.Αυτές οι πέτρες μπορεί να έχουν σχηματιστεί στη χοληδόχο κύστη και να έχουν ταξιδέψει στον χοληδόχο πόρο ή να σχηματίζονται στον ίδιο τον πόρο χρόνια μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης σας.Αφού πραγματοποιηθεί σφιγκτηροτομή για τη μεγέθυνση του ανοίγματος του χοληδόχου πόρου, οι πέτρες μπορούν να τραβηχτούν από τον πόρο στο έντερο.Μια ποικιλία από μπαλόνια και καλάθια προσαρτημένα σε εξειδικευμένους καθετήρες μπορούν να περάσουν μέσω του πεδίου ERCP στους αγωγούς επιτρέποντας την αφαίρεση λίθων.Οι πολύ μεγάλες πέτρες μπορεί να απαιτούν σύνθλιψη στον πόρο με ένα εξειδικευμένο καλάθι, ώστε τα θραύσματα να μπορούν να τραβηχτούν έξω μέσω της σφιγκτηροτομής.
Τοποθέτηση Stent
Τα στεντ τοποθετούνται στους χοληφόρους ή τους παγκρεατικούς πόρους για να παρακάμψουν στενώσεις ή στενωμένα μέρη του πόρου.Αυτές οι στενωμένες περιοχές του χοληδόχου ή του παγκρεατικού πόρου οφείλονται σε ουλώδη ιστό ή όγκους που προκαλούν απόφραξη της φυσιολογικής παροχέτευσης του πόρου.Υπάρχουν δύο τύποι στεντ που χρησιμοποιούνται συνήθως.Το πρώτο είναι κατασκευασμένο από πλαστικό και μοιάζει με μικρό καλαμάκι.Ένα πλαστικό stent μπορεί να ωθηθεί μέσω του εμβόλου ERCP σε έναν φραγμένο αγωγό για να επιτρέψει την κανονική αποστράγγιση.Ο δεύτερος τύπος στεντ είναι κατασκευασμένος από μεταλλικά σύρματα που μοιάζουν με τα σταυρωτά σύρματα ενός φράχτη.Το μεταλλικό στεντ είναι εύκαμπτο και τα ελατήρια ανοίγουν σε μεγαλύτερη διάμετρο από τα πλαστικά στεντ.Τόσο τα πλαστικά όσο και τα μεταλλικά στεντ τείνουν να φράζουν μετά από αρκετούς μήνες και μπορεί να χρειαστείτε άλλη ERCP για να τοποθετήσετε ένα νέο stent.Τα μεταλλικά στεντ είναι μόνιμα ενώ τα πλαστικά στεντ αφαιρούνται εύκολα σε επαναλαμβανόμενη διαδικασία.Ο γιατρός σας θα επιλέξει τον καλύτερο τύπο stent για το πρόβλημά σας.
Διαστολή μπαλονιού
Υπάρχουν καθετήρες ERCP εφοδιασμένοι με διασταλτικά μπαλόνια που μπορούν να τοποθετηθούν σε μια στενή περιοχή ή στένωση.Το μπαλόνι στη συνέχεια φουσκώνεται για να τεντώσει το στένεμα.Η διαστολή με μπαλόνια γίνεται συχνά όταν η αιτία της στένωσης είναι καλοήθης (όχι καρκίνος).Μετά τη διαστολή με μπαλόνι, μπορεί να τοποθετηθεί ένα προσωρινό στεντ για μερικούς μήνες για να βοηθήσει στη διατήρηση της διαστολής.
Δειγματοληψία Ιστού
Μια διαδικασία που συνήθως εκτελείται μέσω του σκοπού ERCP είναι η λήψη δειγμάτων ιστού από το θήλωμα ή από τους χοληφόρους ή τους παγκρεατικούς πόρους.Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές δειγματοληψίας, αν και η πιο συνηθισμένη είναι το βούρτσισμα της περιοχής με επακόλουθη εξέταση των κυττάρων που λαμβάνονται.Τα δείγματα ιστών μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε εάν μια στένωση ή στένωση οφείλεται σε καρκίνο.Εάν το δείγμα είναι θετικό για καρκίνο είναι πολύ ακριβές.Δυστυχώς, μια δειγματοληψία ιστού που δεν δείχνει καρκίνο μπορεί να μην είναι ακριβής.